2021医药卫生体制改革方案（2022医药卫生体制改革路线图确定优质医疗资源平衡布局）

时间：2023-02-20 19:47:03来源：food栏目：物流新闻阅读：

　　如何做到大病重病在本省就能化解，如何让患者敢就医，看得起病？随着医改的不断深入，化解百姓就医的根本路径逐渐清晰。

　　促进高品质医疗保健天然资源提速和平衡产业布局，积极开展发展中国家地区医疗保健中心工程项目；深化医疗保健、医保、医药协同改革，扩大分散indicative订货范围，进一步进行产品价格改革和缴付改革，大力推进化解就医难、就医贵问题；加强医防协同，增强公共卫生服务能力等，这些都是日前国务院办公厅印发《深化中医药体制改革2022年重点工作各项任务》（以下简称《各项任务》）中划定的重点内容。

　　天然资源下移增加高品质医疗保健天然资源供给

　　我国幅员辽阔，地区间发展水平还存在较大差异，聚焦医疗保健卫生服务，仍存在高品质医疗保健天然资源总量不足、产业布局不平衡，医疗保健卫生机构间分工协作机制不健全等问题，需要通过深化改革，进一步健全省区县和县乡村医疗保健服务“三级网”，分层分级提高医疗保健卫生服务能力。

　　在此背景下，《各项任务》提出，发挥发展中国家眼科、发展中国家地区医疗保健中心的引领辐射作用，并于年内基本上完成全省范围内发展中国家地区医疗保健中心工程项目的规划产业布局。同时，发挥省级高水平疗养院的辐射带动作用，引导省会城市和超（特）大城市中心城区的疗养院支持天然资源薄弱地区，促进高品质医疗保健天然资源向市县延伸。

　　中信建投医药组分析师贺菊颖则表示，2022年我国深化中医药体制改革持续向纵深大力推进，与上年相比，《各项任务》提出促进高品质医疗保健天然资源的提速，增强市县级疗养院服务能力及基层医疗保健卫生服务水平，展现了深化医改的力度和决心，促进中医药高效率发展。

　　国务院医改工作组办公室有关有关人士则表示，化解人民广大群众就医就医问题的根本途径，就是既要加快高品质医疗保健天然资源提速，增加高品质医疗保健天然资源供给，把蛋糕做大；又要平衡产业布局高品质医疗保健天然资源，化解好医疗保健天然资源合理配置的问题，把蛋糕分好，构建起有序的就医和诊疗新格局。

　　该有关人士则表示，发展中国家眼科和发展中国家地区医疗保健中心，代表着发展中国家医疗保健技术的先进水平和技术前沿，也是引领全省提升整体医疗保健水平的重要力量。目前，已在全省产业布局十大类17个发展中国家眼科、在8个地区试点工作建设26个发展中国家地区医疗保健中心，特别是通过分布在各地的发展中国家地区医疗保健中心，为当地培养人才，提升当地医疗保健水平，有效改善就医流向。

　　“省、市、县各级疗养院上下协同、梯次大力推进省域内医疗保健天然资源产业布局和结构调整。”上述有关人士则表示，支持各地区参照发展中国家地区医疗保健中心建设模式，大力推进在省内建设地区医疗保健中心，每个地区选择2至3个设区的市积极开展紧密型城市医疗保健集团试点工作。同时，遴选“千县工程”县疗养院，在县域推展临床服务、急诊急救新模式。

　　该有关人士透露，今年我国将按照“揭榜挂帅、择优选拔”的思路，继续设置发展中国家眼科，打造临床医学高峰，并且围绕死亡率高、病症负担重、转外就医分散、严重危害广大群众健康的糖尿病，继续积极开展发展中国家地区医疗保健中心工程项目，基本上完成全省范围内的规划产业布局，减少广大群众跨地区就医。

　　三医协同深入推展三明医改实战经验

　　国务院医改工作组专家咨询委员会委员李玲则表示，深入推展三明医改实战经验，是今年医改重点工作各项任务的亮点。“三明医改”从福建三明试点工作开始，如今已从理论到实践再到全省推展阶段。

　　对此，《各项任务》明确，扩大分散indicative订货范围，力争每个地区发展中国家和地方订货药物通用名数合计超过350个。医用方面，发展中国家层面积极开展一批脊柱类高值医用医用分散indicative订货。对发展中国家组织订货以外用量大、订货金额高的药物医用，指导各地区至少各实行或参与联盟订货实行1次分散indicative订货，提高药物、高值医用医用网采率。此外，还将研究健全对抗菌药物等具有特殊性的药物集采规则和使用方案。

　　在产品价格改革和医保缴付改革方面，《各项任务》指出，各地区2022年6月底前印发建立医疗保健服务产品价格动态调整机制有关文件，年底前将医疗保健服务产品价格调出成本监审和产品价格听证目录。对于5个医疗保健服务产品价格改革试点工作城市，将探索产品价格调整总量确定规则、调价综合评估指标体系等配套措施。同时，在全省40%以上的统筹规划地区积极开展按病症诊断有关分组（DRG）订阅或按糖尿病分值（DIP）订阅改革工作，DRG订阅或DIP订阅的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的比例达到30%。

　　《各项任务》还则表示，制定药物经营和使用质量监督管理办法、药物网络销售监督管理办法。大力推进药物使用监测信息网络建设和药物编码应用，2022年力争覆盖所有二级及以上公立医疗保健机构和80%的政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院。

　　国务院医改工作组办公室有关有关人士则表示，三明医改实战经验体现了人民至上、敢为人先，其实战经验值得各地因地制宜借鉴。通过分散indicative订货、产品价格、医保缴付方式改革，人事薪酬制度、综合监管等领域改革，落实政府的有关投入，促进三明医改实战经验在各地落地生根、开花结果。

　　高效率发展锚定健康中国战略目标

　　健康是幸福生活最重要的指标，但健康建设实际上是一个极其复杂的系统性工程。例如除了治病外，预防得病也是关键一环。

　　《各项任务》指出，提升病症预防控制能力，包括健全病症预防控制网络、管理体系和运行机制，健全防治结合、联防联控、群防群控机制，加强公共卫生队伍建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能力。同时，大力推进实行癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大糖尿病高危筛查干预项目。大力推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点工作，健全糖尿病健康管理适宜技术和服务模式，大力推进基层糖尿病医防融合管理。

　　此外，医保保障、药物保障也是重中之重。《各项任务》透露，促进基本上医保省级统筹规划。每个县至少有一家定点医疗保健机构能够提供包括门诊费用在内的医疗保健费用跨省直接结算服务。逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹规划基金缴付范围。实现全省医保用药范围基本上统一。有关药物方面，今年一项重点各项任务是优化发展中国家基本上药物目录，健全目录管理机制。加强小品种药（短缺药）分散生产基地建设。

　　值得一提的是，对于促进中医药振兴发展，《各项任务》指出，大力推进中医药综合改革。积极开展医疗保健、医保、医药协同促进中医药传承创新发展试点工作。选择部分地区积极开展医保支持中医药发展试点工作，促进中医特色优势糖尿病按糖尿病订阅。大力推进中西医协同“旗舰”疗养院建设和重大疑难病症中西医临床协作试点工作项目。

　　作为实行落地主体的公立疗养院，国务院医改工作组办公室有关有关人士则表示，公立疗养院是健康中国建设的主力军，2021年出台的《关于促进公立疗养院高效率发展的意见》，为公立疗养院高效率发展指明了方向、提供了遵循，此次《各项任务》进一步给出了细化的实行路径。

　　上述有关人士透露，目前选择9个省（市）的14家大型高水平公立疗养院积极开展公立疗养院高效率发展试点工作，通过委省共建方式，对标国际一流，加强学科建设和医学科技创新，推出一批业内叫得响、广大群众感受好的新技术，提高病例组合指数和四级手术占比。

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