生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。全国总代及进口商算第一票，托管商业进货不算一票，母公司给子公司不算一票。

两票制执行的省份和城市：安徽，江苏，福建，青海，上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏，还有试点医改城市为200个。

两票制和配送对普通耗材和检验试剂生产企业和代理商的影响。普通耗材和检验试剂的招标时以市标为主，这就要求以前采取省代模式的医疗器械生产厂家必须渠道下沉，形成以地级市代理商为核心的市场格局。

对普通耗材和检验试剂生产企业和代理商影响最大的还不是两票制，而是对配送商资格的认定，和冷链严格监管制度的实施。